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    肺结节与肺癌有何关联

    时间:2017-12-18 10:48来源:未知 作者:编辑露露 点击: 次 tag:肺癌  肺结节  
    有部分肺部结节预示着肺癌,肺结节可能是肺癌的几率约为40%
      近几年,很多人在体检或是其他检查中发现了肺部结节。但值得注意的是,有部分肺部结节预示着肺癌,肺结节可能是肺癌的几率约为40%,而绝大多数肺癌患者在诊断时已属于肺癌晚期,这就表示如果从有肺结节的人中,及时发现患有肺癌的患者将大大提高肺癌的治愈率。

    肺结节与肺癌有何关联
     
      肺结节是什么?
     
      肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状,常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。直径>3 cm称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大。
     
      结节多样性
     
      NELSON研究中一项有关多结节的分析显示,当结节的计数为1到4个,原发性肺癌的风险增加,但结节计数为5个或更多,原发性肺癌的风险降低,绝大多数是原来肉芽肿性感染所致。一般认为,>10个弥漫性结节,很可能伴有症状,可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致,原发性肺癌的可能性相对很小。
     
      结节位置
     
      肺癌更多发生于上叶,尤其好发于右肺。
     
      结节大小和形态
     
      多年来,边缘毛刺征被视为恶性肿瘤的指征,最近的研究也确认毛刺为癌症的风险因子。遗憾的是,毛刺征一般以二进制的方式进行界定,即有或无,而决定是否有毛刺的临界值至今尚未确定。但是,毛刺征一直被作为恶性的风险因素,其优势比(odds ratio)为2.2~2.5 。
     
      结节增长
     
      实性肺癌结节的体积倍增时间已经明确(体积倍增1倍相当于直径增加26%),倍增时间范围在100~400天之间的占大多数。亚实性肺癌结节,即相当于原发腺癌,生长更为缓慢非常普遍,其平均倍增时间大约为3~5年。因此,Fleischner指南推荐对亚实性结节采取首次随访间隔较实性结节延迟,总随访时间较实性结节延长。
     
      与肺癌风险有关的因素
     
      随着年龄增大,肺癌风险增加。肺癌在35岁以下人群中相对罕见,在40岁之前也不太常见。寿命每增加10年,肺癌的发生率稳定增加 。
     
      性别在肺癌风险因子中的可能作用在最近几项研究中也有探索。 Chiles 等在NLST项目中发现,女性受试者的一些个体特征与肺癌风险增加有关,如受教育程度较低,体质指数较低;然而,与男性受试者相比,6年的总体癌症风险无显著差异。Boiselle 在相同的研究中探讨了有实性、非实性、或部分实性结节的女性和男性的相对风险,发现女性有磨玻璃(非实性)结节者有显著高风险。
     
      吸烟已经被确认为肺癌的主要风险因子。专家认为开始吸烟的年龄、烟龄、每天的吸烟量、所吸烟的烟草种类和烟中所含焦油、尼古丁的数量、是否使用过滤嘴与肺癌的发病相很大的关系。每天吸烟20支的肺癌发病为不吸烟的15倍,20支以上者为48倍,戒烟5~10年后肺癌发病率开始下降,由此也看出:戒烟确实是预防肺癌的有效措施之一。
     

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